Что такое подногтевая меланома?

Подногтевая меланома - опасное злокачественное заболевание кожи Подногтевая меланома - опасное злокачественное заболевание кожи. Возникает в равной степени на руках и на ногах. Как правило, на сегодняшний день болезнь все чаще и чаще встречается у молодых. Рассмотрим, что такое подногтевая меланома, почему она появляется, какие ее основные признаки, чем она опасна и как ее лечат.

Что такое ногтевая меланома

Так называется злокачественное перерождение пигментных клеток - меланоцитов. Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Рост такой опухоли происходит намного быстрее, чем других злокачественных новообразований, что объясняет высокую смертность от такого недуга. Меланома ногтя имеет несколько разновидностей:

1. Опухоль, вырастающая из ногтевой матрицы.
2. Меланома, образующаяся под пластиной ногтя.
3. Опухоль, вырастающая на коже рядом с пластиной ногтя.

Каждая разновидность меланомы опасна. Это заболевание лидирует по количеству случаев смертельного исхода среди патологий кожи. Меланома под ногтем может образовываться у людей вне зависимости от расы. Этиология заболевания до сих пор точно не установлена. Можно определить такие группы риска развития подногтевой меланомы:

• светловолосые или рыжеволосые люди, с голубыми глазами и большим количеством веснушек;
• люди, которые получали большое количество солнечных ожогов (особенно если это было в детском и юношеском возрасте);
• все люди, чьи родственники в прошлом страдали меланомой или другими злокачественными новообразования;
• возраст (свыше 50 лет);
• если человек часто подвергается влиянию ультрафиолетовых лучей (в том числе в солярии);
• наличие родинок (они бывают нормальными и атипичными; именно наличие нетипичных родинок существенно повышает вероятность развития меланомы);
• ослабление иммунной защиты (в результате химиотерапии, иммунодефицита человека и других опасных заболеваний).

Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем

Типология меланом

Меланомы на ногте или возле ногтя делятся на несколько категорий:

1. Поверхностная (или суперфициальная) меланома. Является самой распространенной формой этого злокачественного поражения кожи. Патологически измененные клетки - меланоциты - образуются большей частью в наружных слоях кожи. Через продолжительное время клетки прорастают в глубокие прослойки кожи. Заболевание начинается с появления плоского асимметричного пятнышка, имеющего неровные края. Пятно изменяет свой цвет. Такая опухоль может отрасти и на ногте.
2. Лентиго похоже на меланому поверхностного типа, потому что оно тоже развивается в тех же слоях кожи. Визуально это заболевание имеет вид немного поднятого участка кожи, с неравномерной пигментацией. На ногте бывает редко.
3. Акральная меланома развивается на поверхности кожи или ногтя, однако затем начинает врастать в глубокие слои. На ногте имеет вид темного или черного пятна. Часто поражает людей с темной кожей: у них меланома отрастает намного быстрее. Европейцы подвергаются влиянию такого заболевания в гораздо меньшей мере.
4. Узловой тип меланомы характеризуется тем, что опухоль уже с самого начала прорастает глубоко в кожу. Может ли она быть незамеченной? Да, потому что часто такая меланома не отличается по цвету от здоровой кожи. Бывает на всех частях тела. Такая опухоль является наиболее агрессивной.

Общие симптомы болезни

Некоторых людей беспокоит, может ли обычная родинка стать опухолью? В некоторых случаях это так и происходит. Часто человек замечает, что на коже возле ногтя появилась родинка. Это может быть меланома.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов, что усложняет раннюю диагностику и своевременное лечение. Если вы заметили характерное потемнение ногтевой пластины или появление темного участка возле нее, поспешите к врачу: это изменение может говорить о том, что в организме развивается раковая опухоль ногтя.

Общие симптомы рака ногтя следующие:

1. Появление характерного пятна на ногте темного или черного цвета. Оно очень быстро разрастается и иногда разделяет ноготь ровно пополам.
2. Потемнение ложа ногтя (это первый и наиболее ранний признак злокачественного рака ногтя).
3. Покрытие раковой опухолью всей ногтевой пластины (это редко случается на 1 стадии, обычно случается за несколько месяцев).
4. Будьте внимательны: иногда на ногтевой пластине появляются образования не только черного, но и синего, коричневого и даже багрового цвета.
5. Если повредить ногтевую пластинку, то возможно кровотечение.
6. Ногтевая пластинка подрывается и разрушается из-за язв.
7. Из-под ногтевой пластины выделяется гнойное содержимое.

Меланома на ноге может распространяться на подошву. Этот процесс приводит к серьезным затруднениям во время ходьбы. Иногда человек и вовсе не может стать на пораженную ногу.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин

Характеристика данной меланомы

Ранние стадии этого заболевания достаточно коварны. Это связано с тем, что врач может перепутать их с гематомой или подногтевым панарицием. Дальнейшее течение болезни вызывает появление грибовидного образования на ногтевой пластине. Наконец, ноготь полностью поражается и отслаивается. Такие явления свидетельствуют о запущенной болезни. Лечение запущенных форм такого заболевания очень трудное.

Темп развития меланомы ногтевой пластины может существенно меняться. При медленном прогрессировании рака метастазы появляются на самых поздних стадиях. Бывает и молниеносная форма меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдаленные органы. Обычно таким больным назначается паллиативное лечение.

На метастазирование опухоли указывают такие симптомы:

• появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
• наличие хронического кашля;
• изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
• у больного повышается температура тела;
• ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
• развиваются судороги;
• лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются;
• снижение массы тела (иногда даже до кахексии).

Что такое меланома и как самостоятельно обнаружить (видео)

Как прогрессирует болезнь

На 1 и 2 стадиях меланома имеет ограниченный размер. Раковые клетки еще не проникают в другие ткани и органы человеческого тела. Риск дальнейшего распространения опухолевого процесса низкий. Если опухоль не проросла в эпителиальную ткань, то утверждают о том, что у человека развивается опухоль нулевой стадии. На первой стадии развития патологического процесса опухоль имеет толщину менее 1 мм.

При толщине опухоли до 4 мм болезнь находится на 2 стадии своего развития. На этом этапе могут быть микроизъязвления. Опасны ли они? Да, очень опасны: даже одна такая клетка, расположенная на квадратном миллиметре, способна вызвать агрессивное метастазирование. На этой стадии возможно появление возвышающихся бугорков на поверхности ногтя.

На 3 стадии толщина опухоли уже превышает 4 мм. Однако такой показатель уже не берется во внимание. Гораздо информативнее является наличие или отсутствие изъязвлений опухоли. Патологически измененные клетки распространяются из ногтя в окружающие области и лимфатические узлы, находящиеся рядом. Определить наличие измененных лимфатических узлов поможет биопсия этого органа.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов

На 4 стадии развития злокачественного процесса меланома начинает распространяться в другие органы. Чаще всего поражается печень, сердце, мозг и ЖКТ. Болезнь на этой стадии имеет крайне плохой прогноз: эффективность терапевтических мер не превышает 10%.

Способы диагностики болезни

Опасность рака ногтя еще и в том, что его крайне трудно диагностировать. Ведь характерные признаки болезни появляются не всегда. Из-за бессимптомности начальных стадий такого заболевания люди не обращаются к врачу. А между тем начало лечения на самой ранней стадии отличается высокой эффективностью. Вот почему необходимо регулярно проводить осмотр ногтевых пластинок. Если появляются подозрительные изменения, нужно тотчас же обратиться к опытному дерматологу. Самообследование надо проводить каждый месяц: такая частота позволяет заметить начало момента, когда отрастает меланома.

Осложняют диагностику и метастазы. Дело в том, что из-за проникновения опухолевых клеток через кровеносную систему болезнь прогрессирует намного быстрее, значит, некоторые симптомы могут протекать иначе. Диагностические меры для обнаружения болезни такие:

• общие клинические исследования крови и мочи;
• обследование крови на онкомаркеры;
• биопсия ткани;
• магнитно-резонансная томография;
• просвечивание ногтя с помощью специального прибора;
• тонкоигольная пункция лимфатических узлов при подозрении на метастазы в них;
• ультразвуковое исследование.

Каждый из указанных способов диагностики по-своему информативен. Обычно специалист не довольствуется результатами только одного способа диагностики, а назначает пациенту комплексное диагностическое обследование.

Лечение ногтевой меланомы

Основное лечение подногтевой меланомы - хирургическое. Не существует никакого консервативного или «щадящего» метода терапии рака. Также не стоит доверять народным средствам: они не могут использоваться в качестве единственного противоракового терапевтического средства. В то же время некоторые рецепты народной медицины помогают облегчить состояние больного, предупредить инфицирование раны, устранить видимые косметические дефекты.

Хирургическая операция заключается в удалении опухоли. Вместе с ней удаляются измененная ногтевая пластина, подкожные жировые клетки и мышечные ткани. Количество и объем таких тканей, предназначенных для удаления, определяется врачом, исходя из размеров опухолевидного образования и других симптомов.

После операции необходимо провести гистологическое обследование опухолевого образца. Как правило, оно подтверждает диагноз. Иногда врачи применяют полное иссечение ногтя или даже фаланги. Если в результате такого заболевания поражаются лимфатические узлы, то выполняется операция по их удалению. После хирургического лечения назначается следующее лечение (согласно показаниям):

• применение сильнодействующих противоопухолевых препаратов (химиотерапия);
• облучение пораженного участка лучами;
• применение иммуномодулирующих препаратов для усиления защитных реакций организма.

Ранние стадии этого заболевания достаточно коварны. Это связано с тем, что врач может перепутать их с гематомой или подногтевым панарицием

Только своевременное обнаружение симптомов рецидива меланомы обеспечивает хороший результат. При крайне запущенной болезни назначается паллиативное и поддерживающее лечение, целью которого является устранение дискомфорта и боли.

Лечение меланомы (видео)

Прогноз болезни

Прогноз зависит от того, на какой стадии у человека обнаруживается меланома под ногтями. От раннего обнаружения болезни зависит, можно ли вылечить ногтевую меланому. Если опухоль распространилась вглубь ногтевой пластинки, то возможен риск повторного развития после ее удаления. Вероятность метастазирования меланомы существенно повышается на 3 стадии, то есть когда ее размеры превышают 4 мм в толщину.

Появление вторичных очагов болезни, особенно на 4 стадии, является крайне неблагоприятным симптомом и иногда не подлежит лечению.

Если пациент выздоровел от меланомы (а такое бывает на 1 и реже - на 2 стадии), то очень важно самообследовать ногтевые пластинки. Рецидив может произойти даже через несколько лет. Риск рецидива существенно увеличивается, если опухоль имеет большую толщину. Пятилетняя выживаемость при меланоме ногтевой пластинки составляет:

• на 1 стадии развития болезни - не менее 95%;
• на 2 стадии - не менее 70%;
• на 3 стадии - 30-69%;
• на 4 стадии - около 7%.

Профилактика меланомы

Меланому сложно лечить, однако ее очень легко предупредить. Итак, чтобы меланома не дала о себе знать, рекомендуется выполнять такие профилактические меры. Строгое ограничение времени пребывания на солнце. Это особенно касается весенне-летнего периода в часы пика солнечной активности. Особенно надо беречься лицам с бледной кожей.

Темп развития меланомы ногтевой пластины может существенно меняться. При медленном прогрессировании рака метастазы появляются на самых поздних стадиях

После травмирования ногтя надо срочно обратиться к врачу, поскольку в указанных случаях возможно возникновение меланомы.

1. Не рекомендуется посещать солярий.
2. Надо ограничить вредные привычки - курение и алкоголь.
3. Всегда обращать внимание на подозрительные изменения ногтевой пластинки.

Помните, что подногтевая меланома не всегда дает неблагоприятный прогноз. На первых стадиях ее формирования ответ на вопрос, излечима ли меланома, чаще является положительным. А при своевременном обращении к врачу даже в случае рецидивирования болезнь можно вылечить. Однако если пациент обращается к врачу на поздних стадиях развития подногтевой меланомы, то прогноз существенно ухудшается. Особенно это касается случаев 4 стадии рака.

Отзывы