Что такое меланома глаза

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Статьи портала написаны с целью информирования, и не могут ни в коем случае быть источником для лечения своими силами. Лечение может назначить только ваш лечащий врач!

Меланома глаза, лечение которой включает множество процедур, - это широко распространенная злокачественная опухольМеланома глаза, лечение которой включает множество процедур, - это широко распространенная злокачественная опухоль Меланома глаза, лечение которой включает множество процедур, - это широко распространенная злокачественная опухоль. Она возникает в результате аномального развития меланоцитов в глазу. Это клетки, продуцирующие пигмент - меланин, который разбросан по всей поверхности кожи, в том числе и в оболочках глаза. Другое название этой опухоли меланобластома. Меланома по своей сути является раком кожи злокачественной формы. И всегда при данной форме рака возникает образование, похожее на родинку.

 

Статистические данные

Меланобластома занимает 4-е место среди всех видов рака кожи, и одно из первых мест по опасности для здоровья, при этом в оболочках глаза она локализуется очень часто. В год регистрируется порядка 200 тыс. пациентов с меланомой, из которых порядка 65 тыс. (30,7%) человек погибают, за что ее именуют «королева» опухолей. При этом частота заболеваемости растет с каждым годом. В Российской Федерации меланома встречается на 38% чаще, чем 10 лет тому назад. Меланомой женщины болеют намного чаще мужчин.

Немного из истории

Впервые про меланому упомянул в своих научных трудах шотландский хирург Джон Хантер. Обладая малой информацией, меланобластому он принял за раковый грибковый нарост, описав его в 1787 году. За эту работу (и многие другие) Джон Хантер был награжден медалью Копли, что является высшей наградой Королевского общества Великобритании.

Точная этиология (причина) меланомы глаза не выявлена. Известен тот факт, что в меланоцитах происходит мутация нуклеиновой кислоты - ДНКТочная этиология (причина) меланомы глаза не выявлена. Известен тот факт, что в меланоцитах происходит мутация нуклеиновой кислоты - ДНК

Заболеванием данное явление назвал французский анатом Рене Лаэннек, описав его этиологию, патогенез и симптоматику в 1804 году. После исследований мумий перуанских инков, проведенных в 1960 году, были обнаружены признаки меланобластомы. Радиоуглеродный метод позволил определить возраст этих мумий, он был равен 2400 годам.

Американскими учеными была разработана интересная и уникальная методика обнаружения опухолевых меланоцитов. Она основана на применении лазерного излучения, под действием которого опухолевые клетки образуют ультразвуковые колебания. Такая методика обнаруживает опухоль в крови раньше, чем она даст метастазы в других органах.

Меланобластома отличается высокой агрессивностью. Эта опухоль может расти не только наружу, но и внутрь, что затрудняет ее раннюю диагностику. Метастазы развиваются очень быстро, поражая печень, легкие и головной мозг.

Меланобластома занимает 4-е место среди всех видов рака кожи, и одно из первых мест по опасности для здоровья, при этом в оболочках глаза она локализуется очень частоМеланобластома занимает 4-е место среди всех видов рака кожи, и одно из первых мест по опасности для здоровья, при этом в оболочках глаза она локализуется очень часто

Лечение меланомы сетчатки глаза (видео)

Классификация меланомы глаза

Глаза для человека - незаменимый парный сенсорный орган, улавливающий электромагнитное излучение, выполняя тем самым функцию зрения. Как и в любом органе человеческого организма, в глазу ткани располагаются в несколько слоев. Сосудистый слой глаза состоит из радужки (ирис), ресничного тела (цилиарного тела), хориоидеи (сосудичтой оболочки), где, как правило, и происходит образование опухоли. Но меланоциты, в развитии которых может произойти аномалия, располагаются и в других составных частях глаза. По локализации меланома подразделяется на следующие виды:

  1. Меланома кожи века. Веко бывает нижним и верхним, защищает глазное яблоко от различных внешних факторов, равномерно увлажняет роговицу (наружная светопреломляющая среда), является придаточным аппаратом глаза. Такая локализация меланомы очень редко встречается, но при этом имеет самое опасное течение. Злокачественному новообразованию при этом подвержены пигментированные участки эпидермиса века (пигментные пятна, родинки). Вначале появляется окрашенное новообразование, напоминающее гриб на ножке. На поверхности этого новообразования отмечается наличие мелких бугристых сосочков и трещин. Через какое-то время опухоль даст метастазы во внутренние органы (печень, мозг и др.), о чем будет сигнализировать увеличение регионарных лимфоузлов. К сожалению, при данной форме меланомы здоровью человека наносится большой вред и чаще всего возможен летальный исход.
  2. Меланома конъюнктивы. Конъюнктива - это наружная слизистая оболочка, покрывающая глазное яблоко, а так же верхнее и нижнее веко изнутри. Опухоль в этой оболочке возникает по причине неправильного развития уже имеющегося в ней невуса, родинки или меланоза. Невус, перешедший в меланому, характеризуется появлением бугристого узелка коричневатого цвета. Для меланомы, образованной по причине меланоза, характерно появление поверхностного роста образования. Меланоз проявляется чрезмерным скоплением в одном месте (в коже, органе, ткани) меланина. Злокачественные образования могут располагаться в виде одиночных или множественных узелков. В основном меланома конъюнктивы отличается медленным ростом, но не всегда - возможно и быстрое метастазирование во внутренние органы. При такой меланоме из-за метастазов в лимфу и кровь шансы на выздоровление невелики, но их больше, чем при меланоме века.
  3. Меланома хориоидеи. Хориоидея является средней сосудистой оболочкой глаза, расположенной под склерой и питающей сетчатку. Меланома с такой локализацией встречается с частотой 85% относительно других видов меланом глаза и в основном у людей, кому за 50. Такая меланома в единичных случаях возникает у детей и почти никогда у подростков. Как правило, поражается 1 глаз и крайне редко оба. Эта меланома бывает 2 форм: узловая, проявляющаяся возникновением черных (реже коричневых или розовых) пигментных пятен, выбирающих для локализации верхние слои хориоидеи (узловая меланома - наиболее опасная форма), и плоскостная, или плоская, проявляющаяся ростом опухоли во внутрь хориоидеи. При этой форме рост опухоли идет более медленным темпом и зрение сохраняется дольше, позже сетчатка глаза отслаивается и происходит быстрое распространение воспалительного процесса за пределы глазного яблока.
  4. Меланома ресничного тела. Она встречается с частотой около 9%. Ресничное тело, или цилиарное, - это средняя часть хориоидеи, необходимая для фиксации хрусталика, а также участвующая в процессе аккомодации. Такую форму меланомы не видно невооруженным глазом, так как ресничное тело снаружи прикрыто непрозрачной склерой, а спереди - радужной оболочкой. В результате этого очень часто диагностируется подобная форма меланомы на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров и начинается механическое сдавливание. Опасность для здоровья представляет поздно диагностированная меланома.
  5. Меланома радужной оболочки (радужки). Она встречается в 7% случаев. Радужка - это передняя часть хориоидеи, представленная автоматической диафрагмой, разделяющей роговицу глаза от хрусталика. По центру радужки располагается зрачок - отверстие с непостоянным диаметром. По физико-оптическим свойствам он похож на диафрагму фотоаппарата. Подобная меланома глаза берет свое начало в строме радужки с возможным переходом на другие отделы, локализуется, как правило, внизу. Образование имеет неравномерную пеструю окраску, чаще коричневатого оттенка, похожее на бугорок с бугристой поверхностью. Узловая форма этой меланомы растет медленно, метастазы образует редко, границы резко очерчены. При анулярной форме опухоль локализуется на границе между участком радужной оболочки и ресничным телом. Главный отличительный признак этой формы - разросшаяся опухоль, которая повреждает не только радужку, но и всю часть передней камеры глаза со стороны своей локализации и ресничное тело. Данная меланома выходит за пределы глазного яблока.
  6. Меланома сетчатки глаза. Сетчатка является внутренней частью соединительной оболочки глаза, содержащая клетки-фоторецепторы (палочки и колбочки), которые обеспечивают преобразование электромагнитных лучей в зрительные импульсы. Меланома глаза сопровождается поражением зрения. Это происходит из-за того, что образовавшаяся опухоль нарушает передачу полученных (и преобразованных в изображение) лучей в головной мозг.

Микроинвазивное удаление меланомы (видео)

Этиология заболевания

Точная этиология (причина) меланомы глаза не выявлена. Известен тот факт, что в меланоцитах происходит мутация нуклеиновой кислоты - ДНК. Эта мутированная ДНК обеспечивает бесконтрольное размножение меланоцитов, которые захватывают пространства, сдавливая здоровые ткани. Меланоциты, в которых произошла мутация, не умирают в тот срок, который был запрограммирован. В результате происходит чрезмерное скопление мутированных меланоцитов - образование опухоли.

В научной литературе существует понятие «меланоз» (или меланопатия), представляющий собой чрезмерное скопление в кожных покровах, органах или тканях меланина (пигментирующее вещество). Природа подобного явления может быть физиологической, оно не представляет угрозы для здоровья и даже считается нормой или адаптационным механизмом. У негроидной расы меланоз обеспечивает защитный механизм от постоянного воздействия ультрафиолетовых солнечных лучей.

Лечение начинают только после тщательного обследования и точной дифференциальной диагностикиЛечение начинают только после тщательного обследования и точной дифференциальной диагностики

Патологический меланоз характеризуется повышенным продуцированием меланина в органах и тканях, где превышение его нормы приводит к патологиям. Появиться меланин может там, где его вовсе быть не должно (слизистые органов, почки, головной мозг). По каким причинам происходит чрезмерное продуцирование меланина, до конца не изучено. Известно, что это связано с наследственным фактором и эндокринными заболеваниями, которые проявляются недостаточностью коры надпочечников, нарушением продукции гипофизом меланофорного гормона, сбоем функций половых желез, авитаминозами.

Меланоз патологической формы может быть врожденного характера, приводящего к следующим патологиям:

  1. Меланобластоз эксцессивного характера, имеющий природу опухолевых образований. Подвержены данной патологии новорожденные дети до 1-го месяца, которые заболевают в результате метастазирования через плаценту злокачественной меланомы матери. У таких детей появляется темная пигментация кожи, меланоз обнаруживается в ядрах нейронов.
  2. Ксеродерма пигментная. Это заболевание встречается крайне редко по причине чрезмерной чувствительности кожных покровов к солнечному излучению.

Врожденный меланоз встречается крайне редко, в отличие от приобретенного, который делится на следующие виды:

  • очаговый, или локализованный, который повреждает кожные покровы;
  • диффузный, или генерализованный, поражающий висцеральные органы (кишечник, мозг и т.д.).

Наиболее частым проявление приобретенного патологического меланоза является кишечный меланоз, которому подвержены люди с частой кишечной непроходимостью и запорами.

Не все виды меланом глаза протекают с явными симптомами. В силу этого они представляют опасность для здоровья, так как зачастую диагностируются, когда лечению уже не подлежат. При меланоме глаза симптомы зависят от стадии заболевания:

  1. Стадия спокойного глаза (I), когда пациенты ни на что не жалуются. Только иногда она может проявляться помутнением на сетчатке.
  2. II стадия характеризуется появление первых симптомов: боль в глазах, припухлость век, покраснение глазного яблока, процесс воспаления в глазу.
  3. III стадия проявляется выходом злокачественного новообразования за пределы глазного яблока. Клетки, которые были подвержены мутации, смещают глазное яблоко вперед, что в медицинской литературе именуется как экзофтальм. Это проявляется снижением внутриглазного давления, возможным разрушением стенок глазницы, потерей целостности склеры.
  4. IV стадия проявляется распространением (генерализацией) опухолевого процесса. Метастазы образуются в висцеральных органах: в легких, почках, мозге, костной ткани. На этой стадии происходит нарастание признаков интоксикации, ухудшение общего состояния больного. Появляются сильные боли, снижение веса. Со стороны органа зрения происходит помутнение хрусталика и кровоизлияние в стекловидное тело.

Диагностика меланомы (видео)

Симптоматические проявления

Самыми характерными симптомами меланомы глаза, которые могут проявляться на любой стадии заболевания, являются следующие:

  • возникновение и увеличение пигментированного пятна на радужке;
  • нехарактерные в норме эффекты зрения - мелькание «мушек», метание грозовых молний, расплывающиеся цветные пятна;
  • измененная форма зрачка;
  • снижение зрения;
  • ухудшение периферического зрения.

Самым серьезным осложнением при любом виде меланомы глаза является отслоение сетчатки.

Лечение меланомы глаза

Меланома глаза - очень опасная форма рака и поэтому требует особой внимательности и последовательности при лечении. Лечение начинают только после тщательного обследования и точной дифференциальной диагностики. В настоящее время разработано множество различных методов. Однако самым распространенным и эффективным считается оперативное вмешательство, при котором врач-хирург полностью удаляет новообразование и прилегающие к нему здоровые ткани. Помимо опухоли, вырезается подкожная клетчатка с глазными мышцами. Некоторые специалисты оставляют мышечную ткань нетронутой, полагая это нецелесообразной манипуляцией. Иссечение прилегающих лимфоузлов обязательно. В тяжелых случаях оперативному удалению подлежит глаз полностью.

В настоящее время разработано множество различных методов. Однако самым распространенным и эффективным считается оперативное вмешательство, при котором врач-хирург полностью удаляет новообразование и прилегающие к нему здоровые тканиВ настоящее время разработано множество различных методов. Однако самым распространенным и эффективным считается оперативное вмешательство, при котором врач-хирург полностью удаляет новообразование и прилегающие к нему здоровые ткани

Лечение меланомы глаза может быть эффективным при использовании:

  • иммунотерапии (препаратом Интерферон);
  • облучения новообразования;
  • химиотерапии;
  • лазерного воздействия на опухоль;
  • криотерапии с использование жидкого азота.

Как правило, почти при всех видах меланом назначается комбинированная схема лечения. После оперативного вмешательства прописывается лучевая терапия с целью предупреждения рецидивов.

В Европе клиники применяют методики лечения, позволяющие сохранить орган зрения и не затронуть здоровые ткани. Например, использование системы Кибер-ножа - метод радиохирургии. Другие же европейские клиники вовсе отказываются от хирургического вмешательства, используя, например, криодеструкцию. В результате данного метода низкие температуры, воздействующие на опухоль, уничтожают последнюю, сохраняя при этом зрение пациента и не затрагивая здоровые ткани.

Отзывы

Комментарии  

0 #1 Аня 04.09.2017 13:13
Такая меланома встречается довольно часто, хорошо, что обнаружив именно такую меланому, люди обращаются к врачу намного быстрее. Это значительно увеличивает шансы полностью вылечиться без последствий.
Цитировать

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить